Факторы, влияющие на продолжительность госпитализации при COVID-19: Роль коморбидных состояний

Аннотация

Пандемия COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, привела к значительным изменениям в здравоохранении, требуя быстрой адаптации клинических подходов для эффективного управления заболеванием. Несмотря на массовую вакцинацию и разработку методов лечения, COVID-19 продолжает представлять серьёзную угрозу, особенно для пациентов с коморбидными состояниями. По данным Всемирной организации здравоохранения, именно наличие сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение, цереброваскулярные заболевания, значительно увеличивает риск тяжёлого течения инфекции и летального исхода. Пациенты с коморбидными состояниями составляют большую часть госпитализированных с COVID-19, и данные состояния усугубляют течение болезни, увеличивая вероятность осложнений, потребности в интенсивной терапии и увеличения продолжительности госпитализации. Однако точные механизмы, посредством которых данные заболевания влияют на исходы при COVID-19, остаются недостаточно изученными. Также не до конца понятна роль каждого конкретного заболевания в удлинении продолжительности госпитализации и повышении риска летального исхода. Изучение этих факторов необходимо для разработки более точных протоколов лечения, что особенно важно в условиях дефицита медицинских ресурсов и высокой нагрузки на систему здравоохранения.
Цель исследования: Оценить влияние сопутствующих заболеваний на продолжительность госпитализации и исходы у пациентов с тяжёлой формой COVID-19.
Методы. Проведен ретроспективный анализ данных 236 пациентов, госпитализированные с подтвержденным результатом ПЦР на SARS-CoV-2 в Областную клиническую больницу Карагандинской области с января 2021 по январь 2022 года.
В исследование включены пациенты старше 18 лет и имеющие коморбидные состояния. Статистический анализ выполнен с использованием дисперсионного анализа (ANOVA), критерия Манна-Уитни и многофакторной логистической регрессии. ROC - анализ проведён для оценки чувствительности и специфичности модели.
Результаты. По результатам исследования установлено, что возраст и наличие коморбидных состояний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и ожирение, значительно увеличивают риск тяжёлых осложнений и летальных исходов у пациентов с COVID-19. Цереброваскулярные заболевания выявлены как независимый фактор неблагоприятного прогноза, обладающий высокой предсказательной значимостью в логистической модели (AUC = 0,92). Продолжительность госпитализации оказалась выше у пациентов с благоприятным исходом по сравнению с пациентами с летальным исходом, что может свидетельствовать о том, что у пациентов с более длительным пребыванием в больнице больше возможностей для получения комплексной терапии и динамического наблюдения.
Выводы. Проведенное исследование подтверждает, что возраст и наличие коморбидных состояний существенно повышают риск тяжёлых осложнений и летального исхода у пациентов с COVID-19. Цереброваскулярные заболевания выступают независимым фактором неблагоприятного прогноза. Увеличение продолжительности госпитализации у пациентов с благоприятным исходом может свидетельствовать о возможности проведения комплексной терапии и динамического наблюдения, что улучшает клинические результаты и подчёркивает необходимость персонализированного подхода к лечению пациентов с высоким риском.