Фармакоэкономическая оценка эффективности службы клинической фармакологии в части амбулаторного лекарственного обеспечения в медицинской организации г. Нур-Султан (Казахстан)

Аннотация

Цель исследования. Оценить вклад клинического фармаколога медицинской организации в рациональное
использование лекарственных средств на амбулаторном уровне.
Методы. Клинико-экономический анализ расходования бюджетных средств на лекарственные препараты,
закупаемые в рамках Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе Обязательного социального
медицинского страхования за период с 2019-2021 годы. Оценка эффективности расходования бюджетных средств на
препараты проводилась с использованием данных по количеству и стоимости закупленных лекарственных средств для
обеспечения на амбулаторном уровне в медицинской организации г. Нур-Султан.
Результаты. Трехлетний анализ показал положительную тенденцию снижения к 2021 году доли расходов на
недоказанные препараты (индекс N) в сравнении с предыдущим 2020 годом на 7,1%, что составило 29,54% расходования
на 13 наименований лекарственных средств, несмотря на расширение списков в рамках страховой медицины. До
внедрения системы Обязательного социального медицинского страхования в 2019 году данный показатель составлял
8,18% от всех расходов на амбулаторное лекарственное обеспечение в рамках Гарантированного объема бесплатной
медицинской помощи, что свидетельствует о среднем показателе использования лекарственных средств, не вошедших
в международные клинические рекомендации.
Выводы. Внедрение службы клинической фармакологии в клинической практике позволило оптимизировать
расходы на лекарственную терапию и способствовало рациональному использованию лекарственных средств.
Результатом чего служит снижение доли расходов на недоказанные препараты в сравнении с предыдущим 2020 годом
на 7,1%, что составило 29,54% расходования на 13 наименований лекарственных средств (индекс N), не входящих в
Казахстанский национальный лекарственный формуляр, и модельный список жизненно необходимых лекарств Всемирной
организации здравоохранения. Однако, из-за многолетней подготовки клинических фармаколога, включающее базовое
образование по лечебному делу (6-7 лет) и дополнительное образование на уровне резидентуры или докторантуры (2-3
года), наблюдается сниженная мотивация клинических фармакологов к работе в бюджетных медицинских организациях
в связи с «низким» уровнем оплаты труда. За рубежом, в частности данную задачу решили внедрением клинической
фармации, где подготовка специалистов включает базовое фармацевтическое образование (4-5 лет) с возможностью
получения дополнительного обучения на уровне магистратуры (1-2 года) и докторантуры (2-3 года)