Анализ текущей ситуации после внедрения системы обязательного социального медицинского страхования Республики Казахстан

Аннотация

Резюме

Цель исследования: Оценить современное состояние, сбалансированность функций и тенденций развития НАО «Фонд социального медицинского страхования».

Методы. С целью изучения уровня информированности населения о внедрении системы Обязательного социального медицинского соцстрахования дважды был массовый опрос во всех регионах Казахстана в мае 2019 года и в сентябре 2019 года с общей выборочной совокупностью 2150 респондентов включая все регионы страны, сельское и городское население. Также в рамках исследования были проанализованы такие индикаторы деятельности Фонда социального медицинского страхования как обеспеченность финансированием за 2019-2020 годы, объем финансирования по поставщикам услуг, охват населения.

Результаты. Наблюдается положительная динамика в системе ОСМС: информированность населения растет; население положительно оценивает изменения в предоставлении медицинских услуг; наблюдается двукратный рост посещений ПМСП; доля частных расходов на здравоохранение вдвое выше предельного уровня, рекомендуемого ВОЗ; уровень охвата населения системой ОСМС достаточно высокий - 84%, тем не менее около 3 млн. граждан страны остаются не охваченными.

Выводы. Необходима система мониторинга эффективности внедрения ОСМС на базе информационных систем с дальнейшим принятием управленческих решений как на уровне регионов, так и на республиканском уровне. Внедрение механизмов проактивного мониторинга качества медицинской помощи позволит защитить права пациентов, а также совершенствовать обратную связь с пациентами.

Ключевые слова: Обязательное социальное медицинское страхование, медицинские услуги, финансирование здравоохранения, Казахстан.