БЛАНК ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ

 Тема рукописи или фотографии: (заполняется автором)

ФИО автора, предоставляющего материал: (заполняется автором)

Адрес и Е-mail автора: (заполняется автором)

(заполняется участником исследования или его законным представителем):

Я даю свое согласие на публикацию материала с моим участием в журнале «Journal of Health Development» (далее – Журнал).

Я видел все рисунки и прочитал материал, который будет опубликован.

Я понимаю, что:

• мое имя не будет опубликовано, хотя я понимаю, что полная анонимность не может быть гарантирована;
• материал будет опубликован в одном из номеров Журнала;
• материал будет доступен на веб-сайте Журнала и может быть прочитан специалистами в области здравоохранения, журналистами и другими представителями общественности;
• материал также может использоваться общественными базами по медицинским исследованиям;
• материал не будет использоваться для рекламы или оформления упаковки;
• материал не будет использоваться вне контекста.

ФИО участника исследования:

Подпись:

Дата: